외래환자 | 외래 진료 후 발급 |
---|---|
입원환자 | 퇴원 하루 전 신청서를 작성하여 신청 |
제증명 서류 발급 문의 |
02-2253-4119 내선번호 4번 (원무과 및 기타문의) |
위임장 다운로드 |
HWP파일 다운로드다운로드 DOC파일 다운로드다운로드 PDF파일 다운로드다운로드 |
---|---|
진료기록 열람 및 사본발 신청서 |
HWP파일 다운로드다운로드 DOC파일 다운로드다운로드 PDF파일 다운로드다운로드 |
신청인 | 구비서류 |
---|---|
환자본인 | 사진이 있는 신분증, 운정면허증(사원증안됨) |
친족 |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장 (도장안됨) · 친족관계증명서(건강보험증 제외) |
대리인 |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 지필 서명한 동의서 및 위임장 (도장안됨) |
미성년자 경우 | 사진이 있는 신분증, 운정면허증(사원증안됨) |
환자의 나이 | 구비서류 |
---|---|
만 17세 이상 (주민증록증 발급자) |
본인 신분증 |
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민증록증 발급자) |
학생증 |
환자의 나이 | 구비서류 |
---|---|
만 17세 이상 (주민증록증 발급자) |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장(도장안됨) · 친족관계증명서 (건강보험증 제외) |
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민증록증 발급자) |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장(도장안됨) · 친족관계증명서 (건강보험증 제외) |
만 14세 미만 |
· 부모님 신분증 (직계친족가능) · 가족관계증명서 |
환자의 나이 | 구비서류 |
---|---|
만 17세 이상 (주민증록증 발급자) |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장 |
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 (주민증록증 발급자) |
· 환자 신분증 · 신청인 신분증 · 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장 |
만 14세 미만 |
· 부모님 신분증 · 신청인 신분증 · 부모님이 자필서명한 동의서 및 위임장 · 가족관계서류(부모님을 확인할 수 있는 서류) |